成德眉资医保同城化，从起步期到成长期如何推进？

四川在线记者 陈昊 文/图

成德眉资同城化，医疗保障涉及千万参保群众切身利益。

成德眉资医保同城化发展自2020年提出以来，经过三年“起步期”，基本建成同城化医疗保障体系；迈入三年“成长期”，如何为参保群众异地享受医保待遇提供更多便利？

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5月17日，成渝地区双城经济圈暨成都都市圈医保区域合作研讨会在成都举行，重庆、成都、德阳、眉山、资阳等地医保部门齐聚，探索医保区域合作高质量发展，为推动医保区域合作打基础、绘蓝图。

研讨会现场。

“起步期”看成效：成德眉资同城化医疗保障体系基本建成

“目前，成德眉资四市已实现3项政策趋同、8项经办事项实现全域通办、3个协议文本和签订流程统一、1个医保信息平台通用，参保人和服务对象医保同城体验有效提升，基本实现建立同城化医疗保障体系的任务目标。”研讨会上，成都市医疗保障局相关负责人用一连串的数据作为开场白，现场发布成德眉资同城化发展暨成都都市圈建设起步期（2020—2022年）医疗保障工作成果。

2020年以来，成德眉资四市医保局紧扣“同城化”和“高质量”两个关键词，推动成都都市圈医保服务水平显著提升、医保管理效能不断增强、医保惠民红利加速释放，为区域医保一体化发展提供了宝贵的实践经验。

目前，成德眉资四市已实现异地就医备案全域通办，成都对德阳、眉山、资阳3市参保群众予以异地就医免备案，四市参保人员可在成德眉资42个医保部门和成都市200余个医保服务工作站（点）享受一窗受理、实时办结异地就医备案服务。四市区域内已开通异地就医直接结算定点医药机构近22200家，成都市长期护理保险参保人员可在德阳、眉山、资阳3市异地评估失能等级。

同时，四市确认参保年限互认，实现了职工医保关系转移接续转入地线上直接办理，将办理时限由20个工作日缩短至15个工作日，助力推动人才等各种要素在成德眉资都市圈中自由流动。

“四市原本独立分割的医保信息系统实现了更高层级的统一。”上述负责人表示，目前，四市39项医保经办事项在名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准等方面实现“六统一”，为四市医保经办事项全域通办打下坚实基础。

“成长期”说打算：推动四市医保公共服务全域公平可及

2023年，成德眉资医保同城化发展在经过三年“起步期”后，迈入下一个三年的“成长期”。“起步期”全面打开局面，“成长期”如何持续推进？

研讨会上，成德眉资四市医保部门联合发布2023年医保经办合作事项。四市医保部门将构建协同联动宣传工作格局，策划专题宣讲，“点对点”“面对面”为企业答疑解惑、办理业务，打通跨部门、跨参保地宣传通道。同时，四市将扩展异地就医认定结算，将认定标准一致的门特病种纳入异地认定，实现医疗救助费用异地就医直接结算，探索将生育保险、长期护理保险纳入异地就医直接结算范围。

“进入成长期，四市医保合作也从‘夯基垒台’进入‘整体成势’阶段。”成都市医疗保障事务中心宣调部负责人告诉四川在线记者，成都都市圈发展促进了四市产业深度融合、人才自由流动，企业、群众也对医保服务同城化提出新要求、新期待，四市医保部门也发现了新的难点、堵点、痛点。

该负责人举例，成都市在电话咨询服务中发现，来电群众中有一部分是德眉资参保群众，因为各地医保政策不同，对他们的政策咨询无法提供准确解答。今年，四市将建立热线电话联处工作模式，成德眉资参保群众任意拨打四市咨询热线电话询问参保地医保政策，均可得到专业回复，推动实现“一电受理、一地咨询、一次综办”。

“四市医保经办合作从企业群众的现实需求出发，从‘小切口’入手，聚焦热线电话、政策宣传、业务通办等一批成都都市圈企业群众关注度较高的问题，研究探索区域医保经办协同发展与模式创新。”该负责人表示，四市通过强化工作联动、资源共享、引导线上办理等进一步为便利除障、为企业护航，推进医保公共服务全域公平可及，持续深化成都都市圈医保合作成果。

当天，在成都市金牛区北城医保服务中心，成德眉资跨区“实体大厅+虚拟服务”宣传咨询通办专厅正式投运，四市参保群众可办理医保参保凭证打印、参保政策咨询等业务。

不只是成都都市圈，成渝两地医保合作也有新动作。当天，为推动成渝两地参保群众能跨省享受医保服务，成都经开区（龙泉驿区）医疗保障局与重庆市南岸区医疗保障局现场签订合作备忘录。下一步，两地将在跨省异地就医直接结算通报、个人垫付医疗费用通审、医保公共服务通办、医保基金监管通管、长期护理保险通评等方面开展合作。